Процедурите, свързани с лечението на кариес и кореновото лечение, на пръв поглед изглеждат различни и независими една от друга. В действителност те са тясно свързани и представляват различни етапи от един и същ терапевтичен процес, поради което се обединяват в рамките на консервативното зъболечение.

Структура на зъба и ролята на пулпата

Зъбът е изграден от емайл и дентин, а в неговата вътрешност се намира пулпата – т.нар. „нерв на зъба“.

Тя е жива тъкан, която поддържа биологичната жизненост на зъба и реагира още в ранните етапи на кариозния процес. Затова лечението на кариеса не се изчерпва само с поставяне на пломба, а включва цялостен биологичен подход. Той цели да се запази здравето на зъба и той да остане „жив“.

Съвременно лечение на кариес

В съвременната дентална медицина се прилагат различни техники, насочени към максимално запазване на зъбните тъкани:

1. микроинвазивно лечение
2. биологично ориентирани подходи
3. терапии за запазване виталитета на пулпата

Целта е да се ограничи увреждането и, когато е възможно, да се подпомогнат естествените възстановителни процеси на зъба.

Финалният етап изграждане на зъба

Естетичната пломба представлява финалния етап от лечебния процес. Тя възстановява анатомията, функцията и естетиката на зъба. Въпреки, че тя е най-видимата част от нашата работа, тя далеч не в основата на съвременните протоколи. Преди да се стигне до изграждането на зъба се взимат предвид множество биологични и биомеханични принципи. По този начин се гарантира най-висок шанс за преживяемост на зъба.

Кофердам и прецизна изолация

При работа в изолирана и контролирана среда, например с кофердам, се осигуряват оптимални условия за прецизно отстраняване на кариозни тъкани, контрол на влагата и по-добра адхезия на възстановяването.

Това значително подобрява дългосрочната прогноза на зъба.

Микроинвазивно лечение

Микроинвазивният подход позволява да се премахнат само необратимо увредените тъкани. По време на лечението освен стандартната турбина се използва и въздушно абразио. Това е техника, при която чрез фини частици прах и въздух под налягане се премахват едва микрони от повърхността на зъба. Това ни позволява да контролираме процеса изключително прецизно и да сведем риска от дискомфорт и усложнения до минимум.

В определени ситуации лечението може да се извърши дори без премахване на части от зъба, ако процесът е диагностициран навреме.

Биологично лечение

Кариозният процес, оставен без лечение, постепенно напредва към нерва на зъба. Това води първоначално до дразнене, а впоследствие и до възпаление на пулпата, което най-често се проявява с болка.

При лечението на такъв зъб целта е той да бъде запазен витален (жив). За тази цел под възстановяването се поставят специални медикаменти по определен протокол, насочени към успокояване и стимулиране на пулпата. В зависимост от конкретния случай лечението може да се проведе в един, два или повече етапа.

При успешно лечение зъбът може да остане жив и функционален дълги години. Ако въпреки проведената терапия пулпата не се повлияе според очакванията, се преминава към стандартно ендодонтско (кореново) лечение.

Кореново лечение

Съществуват различни показания за ендодонтско (кореново) лечение. Това е сложна и прецизна процедура, която често изисква повече време и крие своите характерни рискове. Поради тази причина съвременната стоматология се стреми да ограничава кореновото лечение само до случаите, в които то е единственият възможен начин за запазване на зъба.

Показания за провеждане на кореново лечение съществуват при необратимо възпаление на пулпата, както и при напреднали кариозни лезии, достигащи в дълбочина и изискващи специфично лечение.

Важно е да се има предвид, че класическото кореново лечение най-често се извършва в няколко посещения.